Typiske symptomer
- Stivhed og ømhed i senen ved de første skridt om morgenen
- Smerte ved opstart af løb, aftagende når vævet er varmt, tiltagende efterfølgende
- Palpationsømhed enten midtportionelt på senen eller ved tilhæftningen på calcaneus
- Hos nogle en synlig og palpabel fortykkelse af senen
Hvad ligger bag?
Akillessenen belastes ved hvert skridt og især ved afsæt. Øges belastningen hurtigere, end senevævet kan tilpasse sig — flere kilometer, nyt underlag, nyt fodtøj, ny sportsgren — opstår en degenerativ forandring i senen med tilhørende smerte og nedsat belastningstolerance.
Der skelnes mellem midtportionel tendinopati, 2–6 cm over hælbenet, og insertionel tendinopati ved selve tilhæftningen. Skelnen er afgørende, fordi øvelsesprogrammet er forskelligt: ved insertionel tendinopati må der ikke trænes under vandret.
Undersøgelsen
Ved første besøg gennemgås:
- Palpation langs hele senens forløb for at afgøre, om tilstanden er midtportionel eller insertionel
- Vurdering af senetykkelse sammenlignet med den modsatte side
- Enbens tåhævning — antal, kvalitet og smerteprovokation
- Ankelbevægelighed og lægmuskulaturens stramhed
- Screening for total ruptur samt for hælkapsel- og bursaproblematik
Behandling
Shockwave er den primære behandling og placeres forskelligt afhængigt af, om tilstanden er midtportionel eller insertionel. Laser anvendes til at dæmpe irritationen omkring senen. Med manuel behandling arbejdes der med lægmuskulatur, ankel og fod, så det konstante træk i senen reduceres.
Der lægges et progressivt program med langsomme, tunge tåhævninger, tilpasset tilstandens lokalisation.
Forventet forløb
Akillestendinopati kræver tid. Regn med fire til seks behandlinger over cirka to måneder og et træningsprogram, der fortsætter derudover. Morgenstivhedens varighed er den parameter, der som regel ændrer sig først, og den følges ved hver session.
Akut skade — skal vurderes samme dag
Ved et hørbart smæld, manglende evne til at stå på tå på ét ben, eller pludselig indsættende smerte under et afsæt skal tilstanden vurderes på skadestuen med det samme. Det kan være en total senerupture.
Priser
- Første besøg Undersøgelse og behandling — Body-SDS, laser, shockwave og akupunktur 400 kr.
- Første behandling, shockwave Ved ren shockwave-problematik 300 kr.
- Shockwave 30 min. 700 kr.